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古稀老人命悬一线,西安交大一附院周围血管科“拆弹专家”急速排“雷”生死救援

时间:2021/8/3 14:57:14来源:华商健康发布作者:吴 洁

“我家种的有桃、核桃,等我好了一定要请你们吃……” 74岁的范师傅躺在病床上,感激地对前来探望他的交大一附院周围血管科张军波医生说。

原来,一周前范师傅腹部主动脉瘤破裂引发大出血,生命危在旦夕,所幸被西安交大一附院周围血管科的专家团队紧急抢救,才挺过了“鬼门关”。

古稀老人半夜腹部大出血,交大一附院紧急“拆弹”转危为安

“喂,这里是西安交通大学第一附属医院周围血管科吗?我们这里有个疑似腹主动脉瘤破裂患者需要转到你们那里救治!”

时间就是生命!一场生死救援就此展开……

原来,7月20日半夜,家住韩城范师傅突然腹痛不止,起初以为是肠胃问题,加之不想让老伴和子女担心,就硬忍着挨到了凌晨4点,后实在疼得不行了,才联系子女送往当地医院。当时腹部已经大出血,病情相当危急!当地医院建议其立刻转入医联体上级医院——西安交大一附院进行救治。随即,患者被送往交大一附院急诊科,经检查和专家会诊,判定范师傅是腹主动脉瘤破裂,由于患者已出现失血性休克、随时面临死亡的风险,医院本着“救死扶伤,患者至上”的宗旨,立即开启绿色抢救通道,周围血管科田红燕主任、张军波医生等专家团队在介入手术室积极配合下,迅速投入到紧张的救治当中,经过1个小时左右的复杂手术,最终顺利拆除了患者身上的“炸弹”,从而令范师傅转危为安。

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紧急为患者实施手术

“我父亲在送来的路上已经有点昏迷了,要不是一附院的医生们,我可能就没有父亲了,现在老爷子脸色红润了,说话也洪亮,恢复得很快,马上就要出院了,我们一家真是高兴!” 范师傅的女儿回忆起当时惊险地抢救过程,对医护人员充满了感激。

“腹主动脉瘤破裂疾病是血管病里死亡率最高的疾病,它最狡猾之处就是开始时患者没有任何症状,等感到腹痛往往就来不及救治了。当腹主动脉瘤的直径大于5公分时就容易产生破裂,危及生命,动脉瘤破裂就如同高压水管爆裂一样,一旦破裂,大量血液将急速涌入腹部造成急性失血性休克,不及时救治很难生还。范师傅发病时破裂的血管直径已达8公分,情况十分危急。”田红燕主任介绍道。

“据统计,腹主动脉瘤一旦破裂, 如不及时进行手术修复治疗, 患者24小时内死亡率大于50%,3个月总死亡率高达85%-95%。即便及时就医接受了急诊手术治疗,死亡率仍在50%左右,其凶险程度远超过急性心肌梗死、脑出血等。腹主动脉瘤救治难度极高且风险极大,每次成功的救治如同走钢丝一般,不仅需要高超手术技巧,还需要医务部、急诊科、影像科、手术室、ICU、输血科等多学科通力合作,密切配合。当然,这也是医院综合实力的重要体现。仅仅在这一周内,周围血管科已成功救治了7位此类患者,包括2位腹主动脉瘤破裂患者,2例重症复合伤引起的主动脉破裂及3名急性主动脉夹层的患者”。田红燕主任继续介绍道。

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周围血管科田红燕主任查房中

作为国家周围血管介入诊疗培训基地、中国血栓防治示范基地的西安交大一附院周围血管科是集医、教、研为一体的临床骨干科室。成立于2006年,由著名血管专家田红燕教授、刘亚民教授为学科带头人,拥有一支由马强、张军波等博士、硕士为骨干的中青年医师团队,在周围血管疾病诊断和微创介入治疗方面位居全国领先水平。率先在西北地区开展了腹主动脉瘤、主动脉夹层的介入治疗,建科16年来已诊治了2000多例主动脉夹层、腹主动脉瘤等危重大动脉病变。积累了丰富的诊治经验,探索和建立了“危重主动脉疾病综合诊治体系”,显著提升救治成功率,护卫患者生命健康。

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周围血管科医护团队

腹主动脉瘤=人体内的“不定时炸弹”,50+人群应定期体检及早治疗

“腹主动脉瘤,名字里虽然带个‘瘤’字,却不是我们通常所说的那种实体肿瘤。”张军波副教授介绍,腹主动脉瘤不是生长在腹主动脉上的肿瘤,而是腹主动脉的血管壁局部弹力下降或因创伤、感染等因素导致血管管壁局部张力降低,随着高速、高压的血流使其扩张膨大,到一定程度后血管壁变薄,严重者就会造成动脉瘤破裂,“就像汽车轮胎鼓包了,轮胎会爆胎一样,一旦腹主动脉瘤破裂,短时间就能致命。虽动脉瘤不是恶性肿瘤,但比恶性肿瘤更可怕,几乎就是肚子里的‘不定时炸弹’”。

目前,腹主动脉瘤病因不明,好发人群多为长期患高血压、动脉粥样硬化,或是有家族性动脉瘤史的中老年患者。此外,长期吸烟者,病原微生物感染者也可能增加发病风险,例如梅毒、布氏杆菌和某些真菌感染等。田红燕主任介绍,一旦患有腹主动脉瘤就如同体内埋藏了一颗定时炸弹,随时可能发生破裂。由于腹主动脉瘤发生病变的部位是人体直径最大动脉,发生破裂后,血液会瞬间喷涌到腹腔里,大量出血会出现严重失血性休克,随着血压骤降,造成心脑供血不足,组织脏器缺血缺氧,多器官功能衰竭,即便此时给予大量的输血治疗,手术修复了破裂动脉,其死亡率仍高达50%。

除了主动脉瘤破裂,其次腹主动脉瘤还会发生血栓脱落,这是因为在腹部主动脉瘤的患者中,大多为中老年且合并高血压、糖尿病,高凝状态加上腹主动脉瘤局部特殊的解剖结构,极易形成血栓并附着腹主动脉瘤管壁上,在“鼓包”的腹主动脉处形成血液涡流,又非常容易把这些附壁血栓冲下来,脱落的血栓随血流四散流窜,会堵塞下肢血管,如不能及时治疗取出血栓,最终患者将会被截肢。

“建议50岁以上人群在定期体检中,增加腹主动脉彩超检查;若突然出现胸背部或腹部疼痛,千万不要在家强忍,要第一时间到医院,请专业科室专业医生帮助判断和治疗。” 田红燕主任提醒人们,由于该病跟年龄相关,且多见于60岁以上的老年男性,因此定期体检至关重要,“腹主动脉瘤早期不痛不痒、症状不明显,只有少数体型偏瘦的患者能摸到腹部包块,故通过体检及早发现,会赢得治疗时机,降低死亡概率”。

专家指出,如在体检中发现患有腹主动脉瘤,一定要到血管专业就诊,遵医嘱进行药物治疗,同时需要戒烟,控制血压血糖,每半年或者一年复查。日常生活中,避免不要过度用力,剧烈运动,保持大便通畅,不要猛烈咳嗽,激动等。如腹主动脉瘤出现疼痛等破裂征兆时,要及时就诊和手术。